后腹腔镜泌尿系手术对全麻病人血气的影响及通气策略观察

目的:观察腹腔镜泌尿系手术对全麻病人血气的影响及调整通气策略的作用。方法:60例病人随机分为3组(n=20)。全麻后间歇正压通气容量控制呼吸,潮气量(VT)8 ml/kg,呼吸频率(f)10 bpm,吸呼比1:2,氧流量2 L/min。Ⅰ组保持通气参数不变;Ⅱ组CO2充气时调整VT为12 ml/kg;Ⅲ组调整f为15 bpm。于充气前,充气后10、30、45、60 min、放气后10min,测定脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH值和气道峰压(Pmax)。结果:3组SpO2变化相似;PETCO2、PaCO2Ⅰ组10 min后持续升高,Ⅱ组和Ⅲ组30 min后升高明显(P<0.05),但上升幅度低于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组变化差异不大(P>0.05);Ⅰ组pH值随PETCO2、PaCO2升高而降低(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组在60分钟内稍有下降(P>0.05);Pmax 3组均升高(P<0.05),但Ⅱ组升高最明显(P<0.05)。结论:CO2气腹后腹腔镜泌尿系手术可能导致酸碱失衡。调整呼吸参数,可以在一定程度上减轻高碳酸血症或酸中毒,增加呼吸频率效果较好。