新宁县某中学一次甲型肝炎暴发流行的调查

目的探讨新宁县某中学一次甲型肝炎(简称甲肝)暴发流行的流行因素及特征,为甲肝防制提供科学依据。方法采取现况调查方法,对甲肝病例进行个案调查,对全校教职员工、家属、学生及密切接触者进行ALT及抗-HAVIgM检测;采用描述流行病学方法对资料进行分析。结果该中学2008年6月24日-7月17日共发生急性甲肝病例60例,其中学生58例,教职员工1例,家属1例,甲肝罹患率为9.15%。全校12个班都有病例分布,以143班发病人数最多,罹患率为19.44%,发病人数最少的是139班,罹患率为2.00%。发病年龄最小的6岁,最大58岁。男性33例,占55.00%,女性27例,占45.00%,学生58例,占96.7%,教职员工及家属2例,占3.3%。住校生180人,甲肝罹患率为29.44%;走读生400人,甲肝罹患率为1.25%,两者差异有显著统计学意义(χ2=109.64,P<0.01)。病例中出现乏力、茶尿、食欲减退、厌油、腹泻等症状和体征的比例较高,分别占51.72%、48.28%、44.83%、51.72%、51.72%;未出现危重病例。病人ALT检测,异常者24人,最高滴度达1 245 u。抗-HAVIgM检测974人,阳性94人,阳性率为9.65%。生活饮用水水质检测,学校自备井水细菌总数1 290 cfu/ml,大肠菌群>1 600 mpn/100 ml。结论该校自备井水受到污染是此次甲肝暴发流行的直接原因;病例发现晚、疫情报告迟,师生卫生意识差造成了暴发流行时间长,罹患率高。应加强健康教育及人群甲肝疫苗的免疫力度。