诊断性阻滞在三叉神经半月节射频热凝术中的临床评价

目的探讨诊断性阻滞在三叉神经半月节射频热凝术中的临床应用价值。方法将160例原发性三叉神经痛按就诊顺序随机分为2组,A组为非诊断性阻滞组(n=80),B组为诊断性阻滞组(n=80)。A组患者不进行诊断性阻滞直接入院治疗,B组患者入院前行三叉神经半月节诊断性阻滞。2组患者入院后均在C形臂X线机引导下行三叉神经半月节射频热凝治疗。2组患者疼痛评估采用视觉模拟评分法(VAS),穿刺针尾有新鲜血液流出视为穿刺出血,记录诊断性阻滞阴性率,穿刺次数及穿刺出血率。结果B组诊断性阻滞阴性3例,占3.8%(3/80)。2组比较VAS评分各时段无统计学差异(P>0.05)。治疗中B组一次穿刺到位率明显高于A组(69例vs.24例,χ2=57.738,P=0.000),穿刺出血率显著低于A组(6例vs.17例,χ2=5.683,P=0.017)。结论经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝术前通过诊断性阻滞的诊断和定位,对于提高射频热凝的毁损效果并无明确帮助,但诊断性阻滞本身可以保证诊断的准确性,防止误毁损的发生,提高穿刺的准确性与成功率,有效减少反复穿刺导致的风险。