直肠癌根治术中第三站淋巴结清扫的临床意义

目的分析直肠癌临床病理学类型及根治性手术中不同淋巴结清扫范围对预后的影响，探讨肠系膜下动脉根部淋巴结（即第三站淋巴结）清扫的临床意义。方法回顾性分析1995年2月至2002年12月共496例行直肠癌根治术患者的临床病理资料,并将患者按是否清扫第三站淋巴结分为两组，其中清扫组317例，未清扫组179例，随访并比较两组患者的预后。结果清扫组第三站淋巴结转移阳性率为13．9％（44／317），肿瘤分化程度低，浸润深度达浆膜层（013）、浆膜外层（pT4）的直肠癌患者，其第三站淋巴结转移阳性率较高。清扫组1、5年生存率分别为91．6％（271／296）、69．9％（207／296），明显高于未清扫组的87．3％（144／165）、56．4％（93／165）（P：0．026、0．013）。结论肿瘤分化程度低，浸润深度达pT3、pT4的直肠癌患者，在行直肠癌根治术时应行第三站淋巴结清扫以提高5年生存率。