甲状腺功能亢进20例手术治疗的临床分析

目的:探讨在甲状腺功能亢进的外科治疗中,如何有效避免损伤喉上神经、喉返神经及甲状旁腺,避免术后甲状腺功能亢进复发以及甲状腺功能减退的发生。方法:回顾性分析20例实施治疗的甲状腺功能亢进症患者的临床资料。结果:1例术后第4年死于急性心梗;1例术后第2年死于高血压脑出血;2例患者出现喉返神经损伤,占10%;3例患者术后发生手足抽搐,占15%;4例患者术后甲状腺功能亢进复发,占20%;9例患者术后发生甲状腺功能减退,占45%。结论:在对甲状腺功能亢进症的患者施行双侧甲状腺大部分切除术时,动作要轻柔、细致,尤其是在游离甲状腺上、下极的时候,牵引的力量不应过大、过久,动作一定要轻,否则易导致喉上神经或喉返神经的牵拉损伤;结扎甲状腺下动脉的患者手足抽搐的发生率要明显高于未结扎甲状腺下动脉的患者;保留甲状腺组织的多少是决定手术效果的主要因素,结扎甲状腺下动脉者一般保留4～6g甲状腺组织为宜;未结扎甲状腺下动脉者则应保留2～4g为佳。