摘要
目的:评价乳房纤维腺瘤切除手术患者靶控输注舒芬太尼、咪达唑仑联合局部麻醉的效果。方法拟在局麻下行乳房纤维腺瘤切除手术患者120例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～45岁,体重指数<30kg/m^2。随机分为4组(n=30),N组:持续静脉输注生理盐水0.15ml/(kg·小时);M组:靶控输注咪达唑仑辅助,效应室靶浓度(Ce)60ng/ml;S组:靶控输注舒芬太尼辅助,效应室靶浓度0.15ng/ml;MS组:靶控输注舒芬太尼0.1ng/ml,咪达唑仑40ng/ml。10分钟后用含1:20万肾上腺素的利多卡因行术野局部浸润麻醉。术中每5分钟采用Rammsay评分评价镇静程度;采用视觉模拟评分法(VAS评分)评价镇痛程度。S组VAS评分>3分时为麻醉失败,其余3组VAS评分>3分时,增加靶控浓度或静脉注射咪达唑仑2mg或舒芬太尼5μg;如出现Rammsay评分>3分或呼吸抑制[RR<8次/分和(或)SPO_2<94%],则为麻醉失败。于手术前和切皮后20分钟时记录BP和HR。记录术中躁动、上呼吸道梗阻、呼吸抑制、低血压、肌强直等不良反应情况。结果:S组、SM组麻醉成功率(分别为92%、100%)高于N组、M组(分别为38%、62%)(P<0.05)。与N组比较,术中20分钟时M组SP、DP和HR差异无统计学意义(P>0.05),S组和SM组SP、DP和HR降低(P<0.05)。M组躁动发生率较高,4组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:靶控输注舒芬太尼Ce0.15n/gml和咪达唑仑Ce40ng/ml复合舒芬太尼Ce0.1ng/ml联合利多卡因局部浸润麻醉可安全、有效地用于患者乳房纤维腺瘤切除手术。
