颈椎前路手术并发脑脊液漏的治疗体会

目的探讨颈椎前路手术并发脑脊液漏的治疗。方法2001年2月至2008年1月共行颈椎前路手术287例,术中共发生脑脊液漏14例,男9例,女5例;年龄11～76岁,平均52岁。外伤性颈椎骨折脱位121例,术中见后纵韧带及硬膜被骨折片刺破发生脑脊液漏6例;颈椎病136例,切除致压物(椎体后缘骨赘、突出的椎间盘、肥厚钙化的后纵韧带等)时发生脑脊液漏4例;颈椎后纵韧带骨化症17例,切除骨化的后纵韧带时发生脑脊液漏2例;颈椎其他疾患(结核、肿瘤)13例,术中发生脑脊液漏2例。3例术后仍存在脑脊液漏。采用围堵法、缝合法、持续性封闭式蛛网膜下腔引流等综合治疗。结果术中共发生脑脊液漏14例,经处理后11例术后无脑脊液漏,切口一期愈合。3例术后仍存在脑脊液漏,其中2例用缝合法治愈,1例采用持续性封闭式蛛网膜下腔引流12d治愈。所有病例切口无感染,1例缝合后出现切口局部小包块,严密观察随访,3周后消失。经10～62个月(平均26个月)随访,无假性脑脊膜膨出、脑脊液瘘和脑脊膜炎形成。结论采用综合疗法(围堵、缝合、持续性封闭式蛛网膜下腔引流等)防治颈椎前路手术并发脑脊液漏安全、简单,临床效果满意。