小儿骶管神经阻滞麻醉用药比较

目的:观察罗哌卡因与左旋布比卡因在小儿骶管麻醉的临床疗效。方法:选择尿道下裂修补术和先天性马蹄内翻足矫形术的患儿32例,随机分为A、B两组,A组患儿应用0.3%罗哌卡因1 ml/kg行骶管阻滞,B组应用0.2%左旋布比卡因1 ml/kg行骶管阻滞,两组患儿骶管阻滞成功后静脉微泵输注丙泊酚加芬太尼(丙泊酚200 mg+芬太尼100μg混合液以丙泊酚2 mg.kg-1.h-1速度输液),术毕前5～10 min停止静脉输注,观察麻醉起效时间,麻醉维持时间及各时间血流动力学改变情况。结果:A组麻醉起效时间(7.2±2.7)min。维持时间(105±11)min,B组起效时间(15.9±3.6)min,维持时间(104±11)min,两组比较起效时间(P=0.000)P<0.01,差异有显著性;维持时间(P=0.891)P>0.05,两组患儿麻醉起效时平均动脉压(MBP),心率(HR)明显低于基础值,组内比较(P=0.001)P<0.01,差异有显著性;两组间比较麻醉起效时MBP(P=0.348)、HR(P=0.186),P>0.05。结论:应用0.3%罗哌卡因或应用0.2%左旋布比卡因1ml/kg行骶管阻滞辅以静脉持续输注丙泊酚行小儿会阴部手术及下肢手术是安全可行的。罗哌卡因组麻醉起效早于左旋布比卡因组,而在麻醉维持及循环影响方面两组无明显区别。