22例雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在小儿扁桃体切除术中的应用

目的观察雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在小儿扁桃体切除术中的应用效果。方法ASAⅠ～Ⅱ级扁桃体炎、腺样体肥大患儿44例,随机分为雷米芬太尼(R)组和芬太尼(F)组,每组22例。分别记录患儿麻醉前(T0)、气管插管时(T1)、气管插管后即刻(T2)、手术开始时(T3)、停药时(T4)、拔除气管导管时(T5)的HR、SBP、DBP。记录术毕停药后患儿自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间。观察拔管时有无喉痉挛、拔管后有无呼吸抑制、躁动及呕吐等,术后24h内随访有无明显疼痛及恶心、呕吐情况。结果R组各时点SBP、DBP明显低于F组,HR明显慢于F组(P<0.05)。R组患儿术后呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间与F组相比差异有统计学意义(P<0.05),F组发生呼吸抑制3例、喉痉挛2例,R组无1例发生呼吸抑制、喉痉挛。苏醒期躁动R组(5例)和F组(4例)比较,差异无统计学意义。术后恶心、呕吐的发生率无统计学意义。术后疼痛的发生率R组(6例)明显高于F组(2例)。结论雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉对小儿血压、心率等血流动力学有良好的可控性,能提供足够的麻醉镇痛效果,苏醒迅速完全,不良反应小,应用于小儿扁桃体摘除手术,是理想的选择。