肝性黄疸病人合并外科急腹症时的围手术期处理

一、问题的提出临床上习惯于将黄疸划分为肝前性、肝性和梗阻性黄疸。正常情况下,肝脏每天约需处理250～300mg的胆红素,由于胆红素超负荷所致的高胆红素血症,见于急性溶血、大量输入库存血、大范围的软组织内血肿的吸收等,称之为肝前性黄疸,此时并无肝实质的病变,并不给外科处理造成困难。由于肝实质的损害所致的肝细胞功能障碍,包括肝内微细胆管的弥漫性病变、淤胆等,均在肝性黄疸的范畴,故肝性黄疸既有肝细胞的代谢障碍,亦有小胆管的排输障碍。