肩难产21例临床分析

目的了解肩难产的发生率、并发症及处理方法，分析肩难产的高危因素，探讨其临床价值。方法回顾性分析2000年2月至2006年1月6年间的肩难产病例，并随机抽取同期阴道分娩病例作为对照，比较两组间孕妇在产前、产时指标和胎儿径线等方面有无差异。分析巨大儿、糖尿病、阴道助产、产程异常等高危因素在肩难产中的比率。评价松解胎肩的方法。结果6年间分娩总数为5626例，肩难产21例，其中巨大儿12例，占57．1％，有4例并发新生儿臂丛神经损伤，占19．04％。1例并发新生儿臂丛神经麻痹，占4．76％。1例新生儿死亡，占4．76％。肩难产组和对照组在新生儿体重、身长、头围、胸围有显著差异，两组孕妇的宫高、腹国有显著差异。结论肩难产是产科少见的并发症，巨大儿发生肩难产的比例最高，但根据高危因素仍很难预测肩难产。正确处理肩难产是降低围生儿并发症的重要措施。