急性高容性血液稀释用于围术期血液保护的可行性研究

①目的观察围术期用羟乙基淀粉（6%万汶130/0.4,HES）行急性高容性血液稀释（AHHD）时的血流动力学、内稳态、氧耗氧供及动脉血乳酸浓度的变化。②方法选择ASAⅠ-Ⅱ级全麻下择期行非心脏外科手术的患者16例,麻醉诱导后在25分钟内输入HES（15mL/kg）,使血容量增加约20%。术中出血以等量的HES补充,而其它液体的丢失用等量的乳酸林格液补充,当Hb小于90g/L输入同型异体血。所有患者术中连续监测HR、BP、CVP及心输出量（CO）与麻醉诱导后血液稀释（HD）前、HD后15分钟、开始输注异体血时及术毕,测定动、静脉血气及动脉血乳酸（LA）,并计算心脏指数（C I）、氧耗（VO2）、氧供（DO2）及摄氧率（ER O2）。③结果CVP在各时点均高于HD前值,但在正常范围内;C I在HD后的各时点分别增加22.9%、17.0%及35.5%（P〈0.05）;Hct与Hb在HD后的各时点均降低（P〈0.01或0.05）HD后15分钟的DO2比HD前增加11%（P〈0.05）,5例（31%）患者接受异体血,其DO2与VO2在开始输注异体血时比HD前显著减少,减少分别为21.7%及19.8%（P〈0.05）;ER O2在血稀后的各时点分别增加13.4%、34.9%及24.9%（P〈0.05）;HD后动脉血K^＋、Na^＋、Ca^2＋、PH、BE及LA均无明显变化（P〉0.05）。④结论采用HES行AHHD能充分扩容、维持血流动力学及内稳态的稳定,且能通过CO与ERO2的增加来保证氧供氧耗,避免不必要的异体血输注。