大网膜裂孔疝并回肠扭转肠坏死一例

患者男，60岁，因腹痛腹胀，肛门停止排气排便18h入院。患者于饱餐后活动2h突发右中腹持续性绞痛，伴有腹胀，呕吐少量咖啡色液体。既往无腹部手术史及大便习惯性状改变史。查体：急性痛苦病容，蜷曲体位，右中腹可见局限性腹部隆起约25cm×15cm，可见肠型，压痛反跳痛明显，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹腔穿刺出血性腹水。辅助检查：WBC 8．59×10^9／L，N0．8，磷酸肌酶196U／L，CT检查示肝包膜下积液，肠道积气积液，肠管未见明显扩张（图1）。入院后3h急诊行剖腹探查术，术中见腹腔内约1200ml血性腹水，大网膜近游离缘有一约2．5cm口径的裂孔，