从DRAGON研究谈药敏结果在临床实践中的地位和指导作用

临床医生经常向微生物室提问，为什么体外敏感试验结果与临床观察到的疗效不总是一致？以亚太地区多国、多中心的DRAGON研究项目（比较莫西沙星单药和头孢曲松加甲硝唑药治疗复杂性腹腔感染）为例，研究结果是两组药物有相似的临床疗效。虽然莫西沙星对混合感染中的大肠杆菌敏感率为69％，但是体内治愈和显效者有91．8％。不一致的原因有：复杂性腹腔内感染绝大多数是混合感染，包括需氧菌和厌氧菌。病原菌在感染前都是宿主肠道内的正常菌丛。加上医院内耐药菌株的参与，如产ESBLs的大肠杆菌，形成不同毒力、不同耐药性的生物群体。