主动脉弓部夹层动脉瘤手术治疗

目的总结通过人工血管旁路术延长锚定距离后,腔内隔绝术(endovascular graft exclusion,EVGE)治疗主动脉弓部夹层动脉瘤的疗效。方法2005年9月-2007年9月,采用血管旁路术后二期行EVGE治疗主动脉弓部夹层动脉瘤10例。男9例,女1例;年龄33～55岁,平均38岁。合并高血压病8例,尿毒症1例。DSA示近端破口位于左颈总动脉与左锁骨下动脉之间4例;破口距左锁骨下动脉开口<1.5cm且左椎动脉为优势动脉6例,合并无名动脉瘤1例,升主动脉及主动脉弓部壁内血肿1例。结果除1例患者由于真腔闭塞未能行EVGE治疗外,9例均顺利完成EVGE治疗。术后即刻造影示Ⅰ型内漏、Ⅱ型内漏(左锁骨下动脉未结扎所致)各1例,分别于治疗后1、3个月经计算机X线断层扫描血管造影术证实内漏消失。8例破口封堵良好,1例并发降主动脉周围血肿而失访。8例获随访,随访时间12～36个月,降主动脉假腔内血栓形成。结论人工血管旁路术延长锚定距离,不仅可扩大EVGE的适应证,还能降低Ⅰ型内漏。