人工胸壁重建在联体婴儿分离手术中的应用

目的总结1例人工胸壁重建在联体婴儿分离手术中的应用。方法2007年7月22日,对1对胸腹联体婴儿实施分离手术,术中应用聚丙烯网加钛合金板加聚丙烯网的"三明治"结构进行胸壁重建。患婴A和B均为女性,出生后83d入院。出生时呈面对面联体,共用一胎盘、脐带,CT和MRI示患婴胸腹联体,肝脏相连,分别有独立肛门,共用1个心包。入院45d术前准备后行分离手术,体重7600g,体桥长约16cm,宽9cm。结果患婴A术后第2天胸部伤口皮肤皮缘张力过大,裂口约8.0cm×5.5cm,于术后107d行二期植皮,目前胸部仍有约6cm×4cm皮肤缺损;其下人工胸壁复合体有肉芽组织生长,与胸壁组织融合生长,形成密闭胸腔;术后随访1年,存活良好。患婴B肺部严重感染,术后78d抢救无效死亡;术后尸检示:人工胸壁复合体与胸部组织有良好的组织相容性,结构间隙及内外均有肉芽组织生长,形成一体。结论聚丙烯网加钛合金板加聚丙烯网的"三明治"结构复合体是对大范围骨性胸壁缺损人工修复的良好材料,是胸腹联体婴儿分离手术成功的重要一环。