肺鳞癌误诊韦格氏肉芽肿一例报告

A Case Report of Lung Squamous Carcinoma Misdiagnosis Wegener "Sgranulomatosis"

1临床资料 患者张xx,男,79岁,因“咳嗽,咳痰2年”于2009年5月8日来我院住院。患者主要症状为咳嗽,咳黄痰,偶有痰中带血丝。既往吸烟30年,平均每日约20支,已戒烟。入院查体：神清，全身浅表淋巴结未触及肿大。右下肺可闻及少许水泡音。心腹查体未见异常。无杵状指。辅助检查：外周血WBC8．6×10^9／L，肺CT示（2009年5月，图1）：右肺上叶见多发空洞样病变，及双肺炎症。入院后，考虑该患有韦格氏肉芽肿的可能，在抗炎治疗的同时，查血清抗嗜中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性，痰查脱落细胞阴性。决定给与糖皮质激素治疗，同时建议患者做经皮肺活检取病理，患者拒绝。对症治疗症状好转后出院。