经腹及经阴道超声诊断子宫下段切口处早期妊娠的价值

目的:探讨剖宫产术后子宫下段切口处早期妊娠的超声诊断价值。方法:经腹部超声必要时结合阴道超声及彩色多普勒超声对34例子宫下段剖宫产切口处早期妊娠的超声声像图表现做回顾性分析,观察孕囊位置、妊娠物与子宫切口处肌层的回声、血流分布及两者的分界、宫腔宫颈情况。测量切口疤痕处肌层厚度及多普勒检测流速曲线分析。结果:剖宫产后62.4%的子宫下段切口肌层处由粘膜层向浆膜层呈楔形凹陷缺损,剖宫产子宫疤痕妊娠的声像图特征为妊娠物位于子宫前壁峡部剖宫产疤痕处,妊娠物与膀胱间的子宫肌层变薄,与子宫切口处肌层之间分界不清,回声紊乱,血流丰富,呈低速低阻型流速曲线,宫颈形态正常,34例子宫下段剖宫产切口处早期妊娠的病例中,单纯孕囊型16例,不均质团块型14例,超声诊断率88.1%;误诊4例,误诊率11.9%。结论:超声检查是诊断子宫下段切口处早期妊娠的首选和最佳方法,阴道超声及彩色多普勒超声有助于明确诊断和鉴别诊断。超声检查是诊断子宫剖宫产切口处早期妊娠伴胎盘植入的主要方法,它对该病的保守治疗具有较大的帮助。