辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病患者全身性炎症反应的影响

Effects of simvastatin on inflammation in patients with chronic obstructive pulmonary diseases.

目的探讨辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者鼻灌洗液、痰液和血清中炎症细胞和（或）炎症递质与临床指标的影响。方法选择COPD缓解期患者37例，给予常规治疗20例，辛伐他汀40mg／d治疗17例，比较治疗前和治疗4周患者鼻灌洗液和痰中细胞数、中性粒细胞百分比（N％）和IL-8、IL-6浓度，检测血清CRP、IL-8、IL-6及TC和LDL—C浓度，并观察肺功能、生活质量评分（SNOT-20）、呼吸问卷（SGRQ）评分的变化。结果4周后辛伐他汀组鼻灌洗液和痰中细胞总数、N％、IL-8、IL-6[鼻灌洗液：（0．7±0．3）×10^7／L，（41．1±10．9）％，（105．8±74．5）ng／L，（3．8±1．6）ng／L；痰：（0．8±0．3）×10^9／L，（56．6±9．6）％，（2565．5±831．9）ng／L，（109．8±42．3）ng／L]较治疗前[鼻灌洗液：（0．8±0．3）×10^7／L、（43．2±10．8）％、（107．6±86．3）ng／L、（4．1±1．9）ng／L；痰：（0．8±0．3）×10^9／L、（58．1±9．3）％、（2659．4±885．2）ng／L、（111．8±46．6）ng／L]轻度降低，但差异无统计学意义（P均〉0．05）；血清CRP、IL-6和TC、LDL—C水平显著减低[治疗前分别为（4．3±3．7）mg／L、（4．8±2．0）ng／L、（4．2±1．0）mmol／L、（2．4±0．5）mmol／L；治疗后分别为（2．6±1．8）mg／L、（4．7±1．9）ng／L、（3．7±0．8）mmol／L、（2．2±0．5）mmol／L，P均〈0．05]，IL一8浓度轻度降低[（6．2±1．8）ng／L与（6．4±1．9）ng／L]，但差异无统计学意义（P〉0．05）；SGRQ各项分值中症状评分明显减低[（39．6±10．8）分与（32．3±11．6）分，P〈0．05]，其他观察项目（SNOT-20量表评分、肺功能）改善不明显（P均〉0．05）。常规治疗组所有炎症指标及生活质量评分、肺功能均无显著改善（P均〉0．05）。结论辛伐他汀可减轻COPD患者全身性炎症反应并缓解症状。

Objective To investigate the influence of simvastatin on inflammatory indices in nasal lavage, sputum and blood and clinical index in patients with chronic obstructive pulmonary diseases （COPD）. Methods Thirty-seven stable COPD patients were randomly divided into simvastatin-treatment group （ n = 17 ）, orally given simvastatin tablets for 4 weeks in addition to basic therapy ,40 mg, qd） and control group （n = 20 ）, given usual med- ication）. Total cell counts, percentage of leukocytes （N%） and levels of interleukin IL-8, IL-6 in nasal lavage and sputum at pre-post-treatment were compared ; Serum C-reactive protein （ CRP）, total cholesterol （ TC ）, low-density lipoprotein-cholesterol （LDL-C） as well as IL-8, IL-6 concentrations were measured, the variation of lung function, Sino-Nasal Outcome Test 20（SNOT-20） and St George＇s Respiratory Questionnaire（SGRQ） score were analyzed. Results After the treatment, the nasal lavage and sputum total cell counts, N% , IL-8 and IL-6 levels [ nasal lavage： （0.7 ±0.3） ×10^7/L,（41.1 ±10.9）% ,（105.8 ±74.5）ng/L,（3.8 ± 1.6）ng/L;sputum： （0.8 ±0.3） ×10^9/L, （56.6 ±9.6）%, （2565.5 ± 831.9） ng/L, （ 109.8 ±42.3） ng/L] dropped slightly in the simvastatin group compared with that at pretreatment [ nasal lavage ： （ 0.8 ± 0.3 ） × 10^7/L, （43.2 ± 10. 8 ） %, （ 107.6 ± 86.3 ） ng/L, （4.1 ± 1.9 ） ng/L ; sputum ： （ 0.8 ± 0.3 ） × 10^9/L、 （ 58. 1 ± 9.3 ） %, （ 2659.4 ± 885.2 ） ng/L, （ 111.8 ± 46.6 ） ng/L ] （ P 〉 0.05 ） ; There were significant decreases in serum CRP [ （ 4.3 ± 3.7 ） mg/L vs （ 2.6 ± 1.8 ） mg/L ], IL-6 [ （4.8 ±2.0） ng/L vs（4.7 ± 1.9） ng/L] ,TC[ （4.2 ± 1.0） mmol/L vs（3.7 ±0.8） mmol/L] ,LDL-C[ （2.4 ±0.5 ） mmot/L vs （ 2.2 ± 0.5 ） mmot/L ] （ P 〉 0.05 ） ; IL-8 concentrations in serum were lower gently [ （ 6.2 ± 1.8 ） ng/L vs （6.4 ± 1.9 ） ng/L ] （P 〉 0.05 ）. Significant change of simvastatin treatment on SGRQ was only reflected in the symptom score[ pre-post-treatment ：39.6 ± 10.8 vs 32.3 ± 11.6, P 〈 0.05, respectively ], while other observation items （SNOT-20, FEV1% , FEV1/FVC） changed not notably （P 〉 0.05 ）. No marked changes in inflammatory markers and quality of life scores,lung function were observed in control group （ P 〉 0.05 ）. Conclusion Simvastatin may be associated with the potential to alleviate systemic inflammation and relieve symptoms in COPD patients.