骶骨肿瘤切除与腰骶稳定性的重建方法研究

目的探讨骶骨肿瘤切除术后，腰椎-髂骨钉棒系统固定及腰髂间植骨重建腰骶稳定性的临床价值。方法我院于2002年6月至2006年6月，收治19例骶骨肿瘤患者，手术切除肿瘤后均采用脊柱后路钉棒系统行腰椎-髂骨间固定，植骨融合，其中16例行前后联合入路肿瘤病灶清除，3例行单纯后路切除肿瘤。为避免肿瘤切除时大量出血，预先采用了相应的预防措施：8例行双侧髂内动脉结扎，3例行单侧髂内动脉结扎，4例行腹主动脉临时阻断；3例术前1天行DSA栓塞双侧髂内动脉，1例病变范围小较局限的患者没有对髂血管进行特殊处理。结果术后6～48个月随访，1例大小便障碍无明显改善，1例切口感染及延期愈合，1例尾端切口皮肤坏死，1例在术后18个月肺转移死亡；其他患者术后1～3周下床活动，效果满意，腰骶部疼痛基本缓解及神经功能不同程度改善。所有患者无断钉断棒及内固物松动，腰椎稳定性好，未见下沉现象。结论骶骨肿瘤切除术后应用内固定及植骨重建腰骶稳定性，有利于保持腰椎和骨盆稳定性，术后可明显缩短患者卧床时间，远期可明显减少由于腰骶-骨盆间不稳而引起的各种疼痛和不适，改善晚期患者的生活质量。