剖宫产全麻诱导使用瑞芬太尼对新生儿的影响

目的通过对产妇和新生儿瑞芬太尼血药浓度的检测及对新生儿的观察,研究剖宫产全麻时瑞芬太尼对新生儿的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、足月妊娠行剖宫产的产妇90例,分成3组:硬膜外麻醉组(EA组)、单纯异丙酚全麻组(P组:异丙酚2mg/kg)、瑞芬太尼-异丙酚全麻组(RP组:瑞芬太尼1.5μg/kg+异丙酚1.5mg/kg),每组30例。记录3组母体的血流动力学的变化,新生儿的Apgar评分、脐动脉血气,并检测RP组产妇和新生儿瑞芬太尼血药浓度等指标。结果RP组新生儿出生即刻、5min、10min的Apgar评分分别是9.03±0.73、9.69±0.48、10.00±0.00,与其他两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。瑞芬太尼静脉注射1～2min母体桡动脉及胎儿娩出时胎儿脐静、动脉瑞芬太尼血药浓度分别是(2.22±0.86)、(1.01±0.22)、(0.66±0.33)ng/mL,脐动脉(UA)与脐静脉(UV)瑞芬太尼血药浓度的比值(UA/UV)为0.68±0.23。其他观察指标的组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼能快速透过胎盘屏障,采用1.5μg/kg的瑞芬太尼来进行麻醉诱导,对新生儿无明显影响,可以安全用于产科全麻。