换用或加用阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药乙型肝炎患者疗效观察

目的观察换用和加用阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药乙型肝炎患者疗效。方法拉米夫定耐药患者125例分为换用阿德福韦酯治疗组(A)和加用阿德福韦酯治疗组(B)。检测治疗0、12、24、36、48周时HBV DNA定量、血清HBeAg/抗HBe。统计治疗后各观察点HBV DNA<103copes/mL患者人数、病毒学突破和反弹人数;观察治疗达48周患者HBeAg/抗HBe血清学转化率。结果治疗达48周A、B组HBV DNA<103copes/mL患者比例分别为61%、79%,组间差异无统计学意义;HBeAg/抗HBe血清学转化率分别为23.5%、14.3%,组间差异无统计学意义。病毒学突破率A组31.6%、B组10%,A组病毒学突破率高于B组(P=0.019)。结论换用或加用阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药患者半数以上有效。加药组病毒学突破率低于换药组。