医源性胆管损伤12例临床分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因及其预防、治疗。方法回顾性分析1985至2008年收治的12例医源性胆管损伤的资料,分析其原因及治疗效果。结果12例医源性胆管损伤多发生于胆囊切除术,其中胆总管横断伤6例,胆总管局部裂伤3例,肝总管误扎2例,右肝管横断伤1例。术中发现损伤8例,及时进行吻合或修补7例,拆除缝线1例;术后2例胆漏,先行胆道及腹腔引流,3个月后再作胆道重建术;术后2例出现黄疸,明确胆管损伤后行原位整复胆管,T管支撑引流。11例随访1～23年,8例效果理想。结论医源性胆管损伤预防是关键,要重视胆囊切除术的方法及规范手术操作,胆管损伤的处理应根据发现时间、部位、类型等选择不同方法。