小儿主动脉缩窄矫治术的麻醉处理

目的总结和探讨25例小儿主动脉缩窄矫治手术的麻醉处理特点。方法2004年1月至2008年12月收治25例主动脉缩窄患者，全部在全麻气管内插管、控制性降压及低温下行主动脉缩窄矫治术。采用芬太尼为主的静吸复合全麻，麻醉中同时监测右上肢和下肢血压，并应用微量泵静注硝酸甘油或硝普钠控制性降压。结果手术前及阻断主动脉前上肢收缩压维持在90-130min Hg，下肢收缩压60-70mm Hg，上下肢血压差异20-40mm Hg以上。阻断主动脉时间26-78min。阻断主动脉期间上肢收缩压波动在65-105mm Hg之间，下肢收缩压35-58mm Hg。开放主动脉后上肢血压无明显降低，下肢较上肢低10-15mm Hg。全组未发生与麻醉相关的并发症。结论小儿主动脉缩窄患者虽然也出现上肢高血压，但血压升高的程度不严重，其麻醉处理重点在于选择合适的麻醉方式、恰当的做好控制性降压和适当的降温，严防各种并发症的发生。