企业医保模式转换对健康促进积极作用探讨

2004年,乌鲁木齐铁路局(以下简称乌铁局)启动了职工基本医疗保险制度,对沿用30多年的国有企业劳保医疗制度进行了根本性的变革。医保模式转变伴随着职工就医从劳保公费医疗(基本免费)过渡到基本医疗(部分自付),特别是患重大疾病的职工因为看病贵或看不起病心理产生巨大的落差。针对这种情况乌铁局同时配套实施了职工大额医疗补助金管理办法以及企业补充医疗保险管理办法(以下简称企补),对职工看病就医行为积极进行健康促进干预,有力地促进了企业职工健康水平的提高。乌铁局2004～2008年在医保模式转换过程中利用健康促进的手段,在职工中开展企补,促使职工转变就医行为,变被动治疗为主动预防。本文通过企补与提高职工健康水平相关性分析,阐述乌铁局在有效缓解职工看病贵、看病难,大力推进健康促进方面所起的积极作用。