兴安盟结核分支杆菌耐药性监测与成因分析

目的掌握兴安盟肺结核病人耐药特征,了解产生耐药性的因素,评价结核病控制实施效果。方法2001～2002年对监测点门诊痰涂片涂阳肺结核病人进行耐药测定,按照WHO/IUATLD的标准,对所有分离培养阳性菌株进行菌型鉴定和药敏性测试,并对入选病例的治疗转归情况实施回顾性调查。结果130例肺结核病人结核杆菌菌型鉴定人型占93.85%,牛型占6.15%。总耐药率52.31%,其中获得性耐药率高达73.02%。复治病人耐多药率明显高于初治病人耐多药率。4种主要抗结核药耐药率以INH耐药率最高达43.85%,其次为SM和RFP两者接近。农牧区结核病人单耐药率明显高于城镇单耐药率。不同年龄组以壮年组最高达66.10%。查痰排菌量越多的患者耐药率也越高。在耐药患者治疗转归方面,初治好于复治、乡村好于城镇。结论今后要进一步落实结核病防治规划,制定有效措施,遏制耐药菌株的产生和传播,有效控制结核病疫情。影响耐药病人产生的因素:各级政府的优惠政策和经费投入、医疗服务体系、病人的依从性、经济、社会等方面。