哮喘或COPD患者心梗后β阻滞剂的选择应用

β肾上腺能受体阻滞剂(简称β阻滞剂)是防止心肌梗塞后死广的有效药物之一.据统计急性心梗后应用β阻滞剂可使死亡率下降20%～40%,因此,美国心脏病学院(ACC)和美国心脏病协会(AHA)批准在无禁忌证时,可在急性心梗后应用β阻滞剂治疗:目前美国食物和药品管理局批准应用的药物共4种:普萘洛尔(Propranolol)、噻吗洛尔(Timolol)、美托洛尔(Meto-Prolol)和阿替洛尔(Atenolol).由于β阻滞剂易诱发气道阻塞患者支气管痉挛,所以哮喘和COPD患者一般属于应用的禁忌证,Behar等认为吸烟与心梗的发生密切相关,50%心梗患者发病时吸烟,近80%有长期吸烟史.有7%心梗患者同时患有COPD.吸烟者中有9.7%发生心梗.鉴于β阻滞剂可提高早期和远期生存率,对伴有气道阻塞的患者能否应用β阻滞剂需认真分析。