人工心脏瓣膜置换术后合并慢性肾衰竭患者血液透析治疗

目的:探讨人工心脏机械瓣膜置换术后合并慢性肾衰竭血液透析(HD)治疗的安全性。方法:收集我院人工心脏机械瓣膜置换术后合并慢性肾脏病(CKD)5期患者10例,在调整华法令抗凝治疗下,维持国际标准比值(INR)在1.5～2.5,予以血液透析治疗,取颈内静脉置管术或动静脉内瘘为血透通路,血透时予以小剂量低分子肝素(1000U)首剂抗凝,术中未追加肝素,观察患者透析过程中滤器、管道情况及透析后未用等量鱼精蛋白和用等量鱼精蛋白中和低分子肝素患者出血情况和凝血功能变化。结果:10例人工心脏机械瓣膜置换术后合并慢性肾衰竭患者在调整华法令用量无出血基础上,用小剂量低分子肝素首剂抗凝,透析过程中未追加,透析后用等量鱼精蛋白中和低分子肝素,透析中、透析后均未见滤器和血路管堵塞和出血现象。结论:人工心脏机械瓣膜置换术后合并慢性肾脏病5期患者血液透析前调整华法令用量,透析中用小剂量低分子肝素首剂抗凝,术中不追加,术后用等量鱼精蛋白中和是安全、可行的,小剂量低分子肝素对患者凝血酶原时间及INR无明显影响。