脊柱结核治疗方法的临床选择

目的：探讨脊柱结核的手术指征及手术方式的选择。方法：总结我科2002-2006年收治116例脊柱结核的治疗方法,使用标准方案3HRSE（Z）/6-15HRE（Z）进行化疗,手术指征的确定与术式的选择主要基于脊柱结构的破坏程度（包括后凸畸形）、脊髓受压、脊柱稳定性的判断。结果：单行保守治疗65例,手术51例。31例出现化疗相关的并发症,对症或改换药物后缓解。病灶清除、脓肿引流、置管冲洗术共12例,后路椎弓根螺钉内固定术共3例,病灶清除、植骨融合、一期内固定术共36例。除19例失访外,其余97例获得2-6年（平均2.2年）随访。随访期内结核病灶控制满意,患者症状明显改善,后凸畸形矫形满意。结论：正规化疗是脊柱结核治疗的基础,手术目的主要是重建破坏的脊柱,脊柱的破坏程度是手术指征、术式选择的主要参考。