原发性胃绒毛膜癌1例

患者男，56岁。因上腹部闷痛5年，加重伴嗳气、反酸半年人院。其父亲因胃贲门癌去世。入院查体：上腹部中度压痛．全腹无反跳痛和腹肌紧张．肝上缘位于右锁中线第五肋间，肝脾肋下未触及，Mushy征阴性。入院后胃镜示胃窦巨大溃疡伴出血和胃窦多发息肉，并行活检提示低分化腺癌。14C—UBT试验：Hp344dpm／mmolCO2。便潜血阳性，血尿常规、生化，肝肾功能均正常。血清学检查：CEA、AFP均正常，完善术前检查后行胃癌根治，胃空肠吻合术。手术切除部分胃组织．大弯侧长12cm，小弯侧长4cm。距一端0．5cm可见一6cm×7cm溃疡型肿块，小弯侧触及淋巴结10枚。绿豆至蚕豆大小，上覆网膜组织一堆，体积：13cm×12cm×3．5cm。光镜所见：肿瘤细胞实性巢状。明显坏死，部分低分化腺癌成分，淋巴结19枚均有转移，肿瘤远近端，未见肿瘤细胞。