儿童亚急性水源性砷中毒124例的临床探讨

Clinical study on 124 cases of subacute water borne arsenic poisoning among children

目的探讨儿童亚急性水源性砷中毒的临床特点和应急救治方案。方法在一次水源性亚急性砷中毒事件中,将124例儿童病例与328例成人病例进行比较,分析其临床表现、实验室检查、诊断和治疗等方面的特点;自拟的应急救治方案采用二巯丙磺钠为主的2～4个疗程驱砷救治,并应用还原型谷胱甘肽、能量合剂、对症和支持治疗等综合疗法,儿童病例注意加强保护心肌。结果儿童组和成人组的尿砷分别为(18.95±21.76)和(18.69±19.75)μmol/L;出现胃肠道、心血管系统和神经系统症状的比率分别为97.6%和81.7%(P<0.01)、69.4%和49.7%(P<0.01)、78.2%和79.9%;血常规、肝功能、肾功能、心肌酶异常的比率分别为20.3%和20.2%、12.1%和25.4%(P<0.01)、5.7%和21.1%(P<0.01)、66.9%和47.1%(P<0.01);经采用自拟的应急救治方案后全部均获治愈,第6天和第12天尿砷超标比率分别为21.77%和42.68%(P<0.001)、7.26%和21.65%(P<0.001)。结论儿童组与成人组比较,自觉症状以胃肠道和心血管系统症状较为突出、心肌酶阳性率较高、尿砷转阴较快等特点。儿童亚急性水源性砷中毒以心肌损害较突出,临床上要注意保护心肌,防止发生重症中毒性心肌病。