小剂量氯胺酮麻醉及局部麻醉在眼科手术中的序贯应用

目的:探讨小剂量氯胺酮麻醉及局部麻醉在眼科手术中的序贯应用效果。方法:80例眼科手术患者分为单纯局部浸润麻醉组(S组)和氯胺酮全身麻醉、局部浸润麻醉序贯组(M组),比较入室时、局部浸润时、手术开始时及术后5、30、60、120min的血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、镇静评分(SS)和疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果:局部浸润时和手术开始时两组患者BP、HR较入室时升高(均P<0.01),且S组较M组高(P<0.05或P<0.01)。术后各时间段两组BP较入室时均降低(均P<0.05),但组间差异无显著性(P>0.05)。S组术后各时间段HR较入室时均升高(均P<0.01),且均高于同期的M组(P<0.05或P<0.01)。M组术后各时间段HR较入室时均升高,但仅术后5min时差异有显著性(P<0.01)。局部浸润时至术后120min,M组SS评分较S组高,VAS评分较S组低(均P<0.01)。不同时点SpO2、RR差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单次静脉小剂量氯胺酮麻醉后行局部浸润麻醉可有效减少注射局麻药时的疼痛反应,减少局部浸润阻滞时穿刺疼痛造成的干扰,有利于提高局部浸润阻滞质量、减轻术后疼痛,能最大限度减轻患者痛苦,值得推广。