心脏瓣膜置换术451例疗效分析

目的总结心脏瓣膜置换术的手术效果，探讨影响手术疗效的主要因素及手术适应证的选择。方法回顾性分析1985年2月至2008年12月451例心脏瓣膜置换术患者的临床资料。其中行二尖瓣置换术311例，主动脉瓣置换术48例，主动脉瓣与二尖瓣置换术73例，再次二尖瓣置换术19例；同期行三尖瓣成形术231例。结果全组术后早期出现并发症41例（9．1％），手术死亡14例（3．1％）。主要死亡原因为心力衰竭和多脏器功能衰竭。影响瓣膜置换术后早期疗效的主要危险因素是术前巨大左室、收缩功能减弱、心功能Ⅳ级、肾衰竭、严重感染、术后低心排血量综合征和多脏器功能衰竭。结论合理选择手术时机，保留瓣下结构，积极纠正三尖瓣病变和心律失常，术中良好的心肌保护是提高手术疗效的关键。