心力衰竭的心肌损伤标志物及其临床意义

心力衰竭是由于任何原因的初始心肌损伤（如心肌梗死、心肌病、炎症等），引起心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和（或）充盈功能低下。主要表现是呼吸困难、无力和液体潴留。心力衰竭是一种进行性疾病，一旦发生，即使没有新的心肌损害，仍可自身不断发展。目前虽已有大量治疗策略，但5年存活率与恶性肿瘤相仿。近期内心力衰竭的发病率仍将继续增长，正在成为21世纪最重要的心血管病症。虽然心脏超声、核素检查、血流动力学的测定等能够帮助评估心力衰竭的程度，但是这些结果的分析易受到观察者的影响，更不能从微观方面反映心力衰竭时心肌损伤的情况，缺乏判断心肌损伤程度的客观指标。近年来，国外许多临床研究发现，严重心力衰竭患者在没有急性缺血的情况下，心肌损伤标志物水平增高，升高的程度与血流动力学受损，左室功能进行性降低、短期存活率下降有关。因此心肌损伤标志物（心肌肌钙蛋白、脂肪酸结合蛋白等）的联合或者系列测定可以为心力衰竭患者提供一个客观的评估方法。现就近年来这方面的研究进展综述如下。