脊柱结核硬膜外麻醉刺破硬膜127例随访观察

目的脊柱结核手术实施硬膜外麻醉时刺破硬膜127例的随访观察。方法1974-2007年间对实施脊柱结核病灶清除术,减压术及内固定术采用硬膜外麻醉方法共17162例。全组病例中胸椎结核5007例,胸腰段结核1342例,腰椎结核8178例,胸椎及腰椎多结段结核2272例。其中硬膜外麻醉时刺破127例。胸椎及腰椎结核硬膜外麻醉穿刺进针点的选择:胸椎结核多以病变椎体棘突间隙或临近病椎棘突间隙为穿刺点,腰椎多以胸11～12棘突间隙或胸12～腰1棘突间隙为穿刺点。大多病例实施正入法穿刺,部分病例实施侧入法穿刺。结果本组预计在硬膜外麻醉下实施手术17162例,实际硬膜外穿刺成功16510例,成功率96.2%。其中穿刺失败刺破硬膜127例。经随访观察,此组病例中无一例出现脑脊髓膜炎及其他部位结核扩散。结论脊柱结核手术实施硬膜外麻醉安全可靠,是最佳的麻醉方法之一。