摘要
电子病历是把病人在医院一系列医疗过程信息进行采集、加丁、存储及处理，并客观记录的一套软件系统。其具有提取及共享信息方便、容量大、信息完整、易保存、方便快捷等实用性，是临床、教学、科研的重要资料来源。同时，因电子病历多使用模版，可复制粘贴，且在病人出院前可以修改，在使用过程中往往易出现一些问题。我院自2007年11月起使用了天健系统电子病历，在应用过程中暴露出一些病历质量缺问题，如不重视并予改进，必然是医院医疗质量缺陷产生的重要环节，也给医疗纠纷的产生留下隐患。在这一年多的应用过程中，我们有以下体会：
出处
《医学信息》
2009年第8期1425-1427,共3页
Journal of Medical Information
