氯胺酮联合咪唑安定气管插管辅助呼吸抢救重症哮喘2例

1病例介绍 病例1，女，61岁，体重75kg，因呼吸困难36h入院。入院时躁动，端坐呼吸，呼吸急促，双肺哮鸣音，口唇发绀。RR：36次／min，HR：136次／min，BP：145／90mmHg，SpO2 88％～92％，诊断为重症哮喘。给予吸氧、平喘、解痉、抗感染及激素治疗24h无效，病情加重。端坐呼吸，RR：40次／min，HR：142次／min，BP：135／86mmHg，SpO2 82％-89％。给予氯胺酮50mg静脉注射后，患者入睡。双肺哮鸣音略轻，仍呼吸困难，10min后加用氯胺酮75mg、咪唑安定4mg诱导下气管插管，呼吸机辅助呼吸。0．1％氯胺酮、0．005％咪唑安定复合液持续静脉滴注，滴注速度为1．5～2ml／min。咪唑安定用量至18mg后停用，以0．1％氯胺酮维持，必要时呼吸末正压通气，使SpO2维持在95％以上。