椎体成型术和球囊扩张椎体成型术的临床应用

目的探讨椎体成型术和球囊扩张椎体成型术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折及椎体肿瘤的临床价值。方法对38例(52个椎体)老年骨质疏松性椎体压缩骨折及椎体肿瘤患者行术前CT、X、MRI检查明确病椎椎体后壁的完整,术中在X线监视下,采用经皮穿刺经椎弓根到达伤椎椎体,对于新鲜性椎体压缩性骨折行球囊扩张椎体成型术,对于椎体肿瘤及部分陈旧性进展性压缩骨折椎体行单纯椎体成型术,分析患者术前术后临床疼痛变化结果及X片的对比改变。结果38例(52个椎体)患者均穿刺成功,止痛从注入骨水泥开始到术后3d显效,术后随访12个月,术后X片确认新鲜性椎体压缩骨折行球囊扩张椎体成型术椎体基本复位,后凸畸形矫正11°(9°～20°),术后疼痛明显缓减率达92.0%,椎体肿瘤及陈旧性进展性压缩骨折行单纯椎体成型术术后椎体椎体高度密度无改变,两种术式术后疼痛明显缓减率分别达93%和88%,所有伤椎术后随访无高度丢失及明显骨密度改变。38例患者均未发生骨水泥渗漏、压迫血管、神经或相应节段的脊髓,无肺栓塞及气胸等并发症。结论椎体成型术和球囊扩张椎体成型术出血少,手术时间短,成功率高,疗效确切,运用灵活,可以作为目前治疗椎体骨质疏松性压缩骨折、椎体血管瘤、转移瘤等溶骨性病变的首选。