甲状腺良性病变手术中喉返神经损伤的原因分析

目的探讨甲状腺良性病变手术中喉返神经(RLN)损伤的原因和预防方法。方法将367例甲状腺良性病变手术患者分为常规显露RLN组和未显露RLN组,同时将病变位于甲状腺腺叶外侧面、甲状腺下极和环甲区者定义为"危险区"。常规显露RLN组163例,其中"危险区"患者43例。未显露RLN组204例,其中"危险区"患者65例。结果367例患者发生RLN损伤14例,显露RLN组1例,未显露RLN组13例,两者比较差异有显著性(<0.05)。"危险区"患者108例,12例发生RLN损伤,非"危险区"患者259例,发生RLN损伤2例,两者比较差异有显著性(<0.05)。非"危险区"患者259例,显露RLN组120例,无一例发生RLN损伤;未显露RLN组139例,发生RLN损伤2例,两者比较差异无显著性(>0.05)。结论甲状腺良性病变手术中RLN损伤与病变位置等因素有关。显露RLN时应重视RLN的解剖变异,选择合适的途径。