术后颅内感染致严重水、钠代谢紊乱1例

我科收治1例术后颅内感染引起严重多尿、顽固性低血钠患者,先给予抗感染、补液、补钠治疗20d,无效。后在抗感染同时,限制性补液、补钠治疗,渐好转而治愈。术后颅内感染引起多尿、顽固性低血钠考虑为尿崩及脑性盐耗综合征(CSWS)。CSWS时血中心钠素(ANP)、脑钠素(BNP)升高,抑制肾小管重吸收钠,故低钠、多尿。先前治疗无效,考虑与引起尿崩及CSWS的病因(颅内感染)未彻底消除有关。后来治疗有效,考虑为颅内感染渐治愈,血中ANP、BNP水平下降有关;也与限制补液引起血容量轻度不足,刺激醛固酮分泌增加,肾脏对水、钠重吸收增多有关。