摘要
<正>患儿,男,2.5岁,患儿因发热、咳喘,肌注青霉素、安痛定,口服棕色合剂约1小时,面色苍白、呼吸困难、喉中痰鸣,急诊入院。查体:精神差、反应迟钝,双侧瞳孔等大2.0mm,口中大量泡沫样分泌物,呼吸急促,36次/分。心音低,心率160次/分。双肺布满大量干湿罗音,肝肋下约2.0cm,质软,脾未及,肠鸣亢进,四肢湿冷。X线示:双肺门周围大量片状阴影。血白细胞总数24×10~9/L,中性0.80,淋巴0.20,初诊:①过敏性休克。②支气管肺炎,肺水肿并心衰。立即给予吸氧、吸痰、副肾素、氟美松、西地兰、速尿等抢救治疗,症状稍有缓解。2小时后,呼吸困难加重,双侧瞳孔缩小至0.5mm,四肢肌束震颤。即注阿托品2mg渐缓,5分钟后再注4mg,呼吸减慢,瞳孔约1.5mm,10分钟注5mg后,呼吸28次/分,心率110次/分,双肺干湿罗音明显减少,瞳孔约3.0mm。拟诊为有机磷中毒。
