胃癌术后复发84例再手术治疗体会

目的探讨胃癌术后的复发因素及再手术的适应证和疗效。方法回顾84例复发性胃癌的手术资料,就复发因素、再手术适应证、再手术疗效等进行分析。结果84例中,术后生存5年以上者12例,3年以上者16例,2年以上者10例,1年以上者16例,1年以内死亡者22例。首次手术为单纯探查者8例,均在术后2至6个月内死亡。结论提高胃癌的根治度是预防复发的关键,凡证实吻合口或残胃复发者,且心肺功能可以耐受手术者,均应进行再手术探查。检查,可能误诊为良性病变而未作根治性切除,这也是造成胃癌再发的因素[4]。对胃癌术后复发再次手术适应证的选择,我们认为可以从以下方面考虑:(1)一般情况可,心肺功能尚能耐受手术(2)凡证实吻合口或残胃复发者,即使侵及临近脏器,考虑有可能切除者。(3)其它各项检查未发现转移灶。本组84例中共切除57.1%,切除率较其它文献高。对于胃癌切除术后出现上腹部胀疼、呕吐、呕血、黑便等症状,均应考虑有无吻合口或残胃癌发生,应及时做胃镜检查,对证实为复发者只要有手术适应证,应持积极态度,不放弃手术机会,尽可能切除病灶,无法切除者应行转流或造口术,尽力延长生存时间,提高生存质量。