气管切开术后原发性大出血1例

1临床资料 患者，女，81岁。主因咳嗽、咳痰伴呼吸困难及黑便于2008年3月收入急诊病房。患者既往有老年痴呆病史，入院后予控制感染及止血等对症治疗，自胃管内可抽出咖啡色胃内容物，同时血色素进行性下降。考虑患者年龄大，胃镜检查风险较大，予输血、止血等保守治疗，胃液中咖啡色液逐渐减少。患者因呼吸困难进行性加重，出现2型呼吸衰竭，转入ICU病房，并行气管切开。切开过程顺利，分离甲状腺下极与气管前壁时发现甲状腺下极一血管出血，当时予电凝止血满意后置入气管切开套管。气切术后第5天，患者突发自气切口及口内大量鲜血流出。