摘要
目的：总结小腿开放骨折临床治疗经验以提高疗效。方法：对1999年3月-2006年5月分别采用石膏、外固定架和加压钢板治疗并得以完整随访的小腿开放骨折105例病人进行回顾分析。结果：术后伤口Ⅰ期愈合86例（82％）；延期愈合19例（18％）。Ⅲ°B骨折皮肤缺损工期覆盖成活18／23例（78％）；Ⅱ期覆盖8例全部成活（100％）。骨延迟愈合18例（9．9％），骨不连29例（16％），平均愈合时间9．3个月。不同骨折类型骨愈合时间有显著差异（x^2=52．12，P〈0．01）。感染17例（9．6％），Ⅰ°～Ⅲ°骨折感染率分别为1．7％、5．1％和24％（x^2=18．4，P〈0．01）；其中伤后〈6h手术感染5例（23．5％），〉6h手术13例（76．5％）（x^2=4．5，P〈0．05）。术后肢体功能和劳动力完全恢复占84％。术后筋膜综合征6例（3．2％）。Ⅰ～Ⅱ期截肢4例（2．1％）。结论：小腿开放骨折应力争早期清创，满意的复位与坚强的固定。Ⅲ°B骨折尽量Ⅰ期皮肤覆盖，消灭创面。骨缺损时应酌情Ⅰ期植骨，并提倡积极地工期筋膜切开以防止筋膜室高压。Ⅲ℃保肢困难和残肢功能不全应果断地Ⅰ期截肢以免二次创伤或减小病人的痛苦和费用。
