1例巨大痈并发酮症酸中毒感染中毒性休克患者的护理

患者，男性，55岁。2008年6月因背部红、肿、热、痛10d，加重1d，有糖尿病史多年但未系统治疗，精神差心慌入院。查体：右背部肩胛下压可见约20cm×20cm大小红肿区域，皮脂高，有多处脓性渗出，中心区域皮肤色暗灰，有波动感，压痛（＋），精神差，呼之能应，GLU29．3mmol／L，WBC42．35×10^9／L，pH7．19，BE20．1nmml／L，HCO，4．7mmol／L。考虑为糖尿病并发背部感染、酮症酸中毒、中毒性休克，高钠血症，低钾血症。入院后立即进行抢救，升压后在局麻下行切开引流术。术后患者神志不清，呈嗜睡状态，体温逐渐升高38．0℃。术后第1天，查ECG为窦性心动过速，ST—T改变。给予调整血糖，白蛋白加强抗感染，纠正电解质，西地兰0．2mg／d静点，监测心功能。术后第2天，患者出现浅昏迷状态，呼之不应，体温高至39．5℃，