肺栓塞范围及部位与肺动脉压力变化关系的探讨

目的研究肺栓塞(PE)范围及部分与肺动脉压力变化的关系。方法选择经CT肺动脉血管造影(CTPA)和(或)核素肺通气/灌注证实为PE并行彩色多普勒超声检查的患者共99例,对其中伴有三尖瓣反流(TR)的79例患者应用TR压差法测定肺动脉收缩压(PASP),比较大面积PE与非大面积PE或单侧PE与双侧PE对肺动脉压力的影响。结果大面积PE组PASP为(43.67±28.24)mmHg,非大面积PE组PASP(30.11±15.00)mmHg;双侧PE组PASP(39.35±25.1)mmHg,单侧PE组PASP(27.58±12.98)mmHg。大面积PE33例中有肺高压19例(57.6%),非大面积PE46例中有肺高压19例(41.3%);双侧PE55例中有肺高压30例(54.5%),单侧PE24例中有肺高压8例(33.3%);在肺高压的程度方面,大面积和双侧PE患者中重度肺高压分别占52.6%及36.7%,而非大面积和单侧PE中重度肺高压分别占10.6%及12.5%。结论大面积PE或双侧PE对肺动脉压力的影响较明显,并发肺高压较多,且肺动脉高压程度较显著,提示PASP的升高与栓塞面积的大小及范围成正相关。