喷他佐辛对瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻患者苏醒后痛觉过敏的影响

目的观察喷他佐辛对瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻患者苏醒后痛觉过敏的效果影响,评价其镇痛的有效性和安全性。方法选择丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全麻下择期行妇科腹腔镜手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ,随机分为3组:A组手术结束前45min肌肉注射喷他佐辛0.5mg/kg;B组手术结束前45min肌肉注射喷他佐辛1mg/kg;C组(对照组)手术结束前15min静脉注射芬太尼1μg/kg。观察患者的苏醒时间,苏醒后即刻与苏醒后1,2h的VAS评分、Ramsay评分,呼吸抑制的发生率,恶心呕吐及瘙痒的发生率,血流动力学参数值变化。结果(1)3组患者的手术时间差异无显著性(P>0.05);(2)与C组相比,A组在苏醒时间、苏醒后即刻的Ramsay评分等指标明显占优(P<0.05),B组在苏醒后2h的VAS评分优于C组(P<0.05),而呼吸抑制的发生率则高于C组(P<0.05)。(3)A组在T0时呼吸抑制的发生率明显低于B,C两组。结论喷他佐辛可安全、有效地预防丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全麻后痛觉过敏的发生,以0.5mg/kg的剂量于手术结束前45min肌肉注射,不延迟患者苏醒,术后镇痛效果较好,未见呼吸抑制发生。