在血气监测指导下经鼻持续呼吸道正压给氧为主综合治疗新生儿呼吸衰竭的效果

Synthetic Therapy with Nasal Continuous Positive Airway Pressure Under Direction of Blood Gas Analysis for Neonatal Respiratory Failure

目的观察以经鼻塞呼吸道持续正压给氧疗法(nCPAP)为主的综合措施治疗新生儿呼吸衰竭(呼衰)的临床疗效及远期效果。方法将103例呼衰新生儿随机分为观察组和对照组。2组均予综合措施。观察组52例,普通给氧无效换用nCPAP,利用微量血气动态监测,无效者应用呼吸机,尽早撤机后再行nCPAP过渡;对照组51例,鼻导管与头罩吸氧,无效者直接应用呼吸机。检测观察组应用鼻导管吸氧与nCPAP2种治疗方法后其血气变化。对存活病例随访24个月,观察该疗法的远期效果。结果观察组经nCPAP治疗后,p(O2)显著升高(P<0.01),p(CO2)显著降低(Ⅰ型呼衰P<0.05,Ⅱ型呼衰P<0.01)。观察组插管上机率、呼吸道损伤率、再插管率、呼吸机相关性肺炎发生率均显著低于对照组(Pa<0.05);总治愈率与对照组比较无显著差异(P>0.05)。远期随访2组患儿生长发育无显著性差异(P>0.05),均未发现氧疗远期不良影响。结论在综合治疗的基础上,微量血气监测指导的nCPAP疗法,对新生儿呼衰的治疗安全有效,简便易行,可有效降低呼吸机应用的相关风险,无远期不良影响。