集束化治疗重症急性胰腺炎的临床研究

重症急性胰腺炎（SAP）早期即会出现胰腺坏死出血，同时由于存在全身炎症反应综合征（SIRS），血管活性介质使血管舒缩张力下降，加上毛细血管通透性明显增加，大量液体外渗，使有效循环血量锐减。随着病程的延长，各种原因所致肠屏障功能障碍引起细菌和真菌感染及内毒素移位，导致对机体产生第二次打击，刺激巨噬细胞产生致炎症的细胞因子，引起循环中第二次细胞因子高峰，从而过度激活中性粒细胞，造成多脏器损伤，最后发展至包括急性呼吸窘迫综合征在内的多器官功能障碍综合征（MODS）。基于对SAP病理生理的上述认识，为降低SAP的病死率、减少并发症的发生，改善患者预后，我们针对液体复苏、阻断过度炎症反应和肠内营养这3个重要环节进行临床研究，取得了满意的治疗效果，现报道如下。