聚四氟乙烯材料在肩关节肿瘤假体功能重建中的应用

目的总结肱骨近端肿瘤大块切除人工肩关节置换术中采用聚四氟乙烯(polytetrafluethlene,PTFE)材料行动力起止点重建,以及周围软组织修复的方法及疗效。方法2004年1月-2006年6月,收治肱骨近端骨肿瘤5例。男4例,女1例,年龄23～72岁。骨肉瘤3例,骨巨细胞瘤2例。MTS(musculoskeletal tumor society)外科分期ⅠB型2例,ⅡB型3例。肿瘤大小为6cm×4cm×4cm～9cm×7cm×7cm。病程3～19个月。经影像学检查证实侵犯周围软组织。术中距肿瘤边界3～5cm连同周围软组织行大块肿瘤切除术,并予以定制人工肩关节肿瘤假体置换,骨水泥固定。采用PTFE材料修复肩袖等软组织缺损并重建动力起止点。结果术后患者引流量为250～600mL,伤口均Ⅰ期愈合。5例均获随访,随访时间24～47个月,平均38个月。末次随访时4例假体位置良好,无松动、下沉、磨损等并发症;1例肩关节假体术后27个月出现向上轻度脱位,外展功能受限明显,未作特殊处理。患者肿瘤均未见复发。末次随访时关节功能采用美国肌肉骨骼肿瘤学会保肢评分系统进行评定:优2例,良1例,可2例。结论PTFE材料可在肱骨近端恶性肿瘤大块切除人工肩关节置换中应用,以帮助解决肩关节周围软组织缺损修复以及动力起止点重建的问题。